Menerima pengobatan rheumatoid arthritis lebih awal daripada kemudian dapat menjadi kunci Anda untuk remisi.
Sebuah topik panas di kalangan ahli reumatologi akhir-akhir ini adalah apakah ketika Anda mengobati rheumatoid arthritis (RA) penting sebanyak bagaimana Anda memperlakukannya. Beberapa sangat percaya pada pengobatan arthritis awal, resep rejimen agresif obat RA selama apa yang disebut "jendela kesempatan." Melakukan hal itu, mereka mempertahankan, mungkin hanya menghentikan penyakit di jalurnya.
"Saya sangat percaya pada jendela kesempatan, yang mungkin mencakup dua tahun setelah onset gejala," kata Salahuddin Kazi, MD, profesor kedokteran internal dan kepala Pra di Dallas VA Medical Center. "Jika RA berjalan tidak diobati selama dua tahun, sebagian besar orang dengan RA akan mengembangkan erosi sendi, yang menunjukkan perkembangan penyakit."
"Perdebatan mengenai apakah jendela kesempatan ada adalah semantik sampai batas tertentu," kata Arthur Kavanaugh, MD, rheumatologist dan direktur Pusat Terapi Inovatif di University of California, San Diego. "Beberapa orang tidak suka istilah karena orang dengan penyakit aktif dapat - dan harus - selalu diperlakukan, bahkan di luar tanda dua tahun."
Mengobati RA sedini mungkin bukanlah konsep baru. Pada tahun 1989, sebuah penelitian yang diterbitkan dalam The Lancet menekankan pentingnya memulai rejimen obat antirematik awal. Obat yang biasa digunakan kemudian adalah hydroxychloroquine (Plaquenil) dan sulfasalazine (Azulfidine); metotreksat belum pilihan, dan biologis yang belum dikembangkan. Perbedaan utama antara diskusi pengobatan arthritis awal 15 sampai 20 tahun yang lalu dan hari ini adalah obat yang tersedia untuk pengobatan agresif, kata Dr Kavanaugh.
Awal, pengobatan agresif sangat penting bagi mereka yang akan mengembangkan penyakit yang lebih serius. Mencari tahu siapa orang pasien cukup tantangan, tetapi prinsip-prinsip yang ada. "Saya pikir itu cukup jelas sekarang bahwa jika pasien memiliki antibodi terhadap faktor reumatoid (RF) atau protein citrullinated siklik (anti-CCP) setiap saat selama perjalanan penyakit - dari satu hari sampai 12 minggu atau 12 tahun - kemudian ia memiliki risiko lebih besar untuk penyakit persisten yang buruk dan lebih merusak, "kata Stephen Paget, MD, rheumatologist dan dokter-in-chief dari Rumah Sakit Khusus Bedah di New York City. "Pasien memerlukan terapi agresif yang terus-menerus dipantau."
Sebuah studi baru-baru adalimumab (Humira) ditambah methotrexate menunjukkan satu dari dua orang dengan awal RA - didiagnosis kurang dari tiga tahun sebelumnya - mencapai remisi klinis di dua tahun. Lebih dari 60 persen dari pasien menunjukkan setidaknya perbaikan 50 persen dalam gejala. Efek dengan terapi kombinasi diamati sejak dua minggu, dan perbedaan-perbedaan ini dipertahankan sepanjang studi dua tahun.
Studi lain, Intervensi Definitif di New-Onset Rheumatoid Arthritis (DINORA) sidang, sedang mengkaji penggunaan infliximab (Remicade) pada orang dengan sangat awal RA inflamasi (orang-orang yang memiliki itu kurang dari 14 minggu) untuk melihat apakah ia dapat mencegah perkembangan penyakit destruktif.
Sementara itu ideal untuk memulai pengobatan sedini mungkin, pengobatan agresif sepanjang perjalanan penyakit ini penting, kata para ahli.
Sebuah topik panas di kalangan ahli reumatologi akhir-akhir ini adalah apakah ketika Anda mengobati rheumatoid arthritis (RA) penting sebanyak bagaimana Anda memperlakukannya. Beberapa sangat percaya pada pengobatan arthritis awal, resep rejimen agresif obat RA selama apa yang disebut "jendela kesempatan." Melakukan hal itu, mereka mempertahankan, mungkin hanya menghentikan penyakit di jalurnya.
"Saya sangat percaya pada jendela kesempatan, yang mungkin mencakup dua tahun setelah onset gejala," kata Salahuddin Kazi, MD, profesor kedokteran internal dan kepala Pra di Dallas VA Medical Center. "Jika RA berjalan tidak diobati selama dua tahun, sebagian besar orang dengan RA akan mengembangkan erosi sendi, yang menunjukkan perkembangan penyakit."
"Perdebatan mengenai apakah jendela kesempatan ada adalah semantik sampai batas tertentu," kata Arthur Kavanaugh, MD, rheumatologist dan direktur Pusat Terapi Inovatif di University of California, San Diego. "Beberapa orang tidak suka istilah karena orang dengan penyakit aktif dapat - dan harus - selalu diperlakukan, bahkan di luar tanda dua tahun."
Mengobati RA sedini mungkin bukanlah konsep baru. Pada tahun 1989, sebuah penelitian yang diterbitkan dalam The Lancet menekankan pentingnya memulai rejimen obat antirematik awal. Obat yang biasa digunakan kemudian adalah hydroxychloroquine (Plaquenil) dan sulfasalazine (Azulfidine); metotreksat belum pilihan, dan biologis yang belum dikembangkan. Perbedaan utama antara diskusi pengobatan arthritis awal 15 sampai 20 tahun yang lalu dan hari ini adalah obat yang tersedia untuk pengobatan agresif, kata Dr Kavanaugh.
Awal, pengobatan agresif sangat penting bagi mereka yang akan mengembangkan penyakit yang lebih serius. Mencari tahu siapa orang pasien cukup tantangan, tetapi prinsip-prinsip yang ada. "Saya pikir itu cukup jelas sekarang bahwa jika pasien memiliki antibodi terhadap faktor reumatoid (RF) atau protein citrullinated siklik (anti-CCP) setiap saat selama perjalanan penyakit - dari satu hari sampai 12 minggu atau 12 tahun - kemudian ia memiliki risiko lebih besar untuk penyakit persisten yang buruk dan lebih merusak, "kata Stephen Paget, MD, rheumatologist dan dokter-in-chief dari Rumah Sakit Khusus Bedah di New York City. "Pasien memerlukan terapi agresif yang terus-menerus dipantau."
Sebuah studi baru-baru adalimumab (Humira) ditambah methotrexate menunjukkan satu dari dua orang dengan awal RA - didiagnosis kurang dari tiga tahun sebelumnya - mencapai remisi klinis di dua tahun. Lebih dari 60 persen dari pasien menunjukkan setidaknya perbaikan 50 persen dalam gejala. Efek dengan terapi kombinasi diamati sejak dua minggu, dan perbedaan-perbedaan ini dipertahankan sepanjang studi dua tahun.
Studi lain, Intervensi Definitif di New-Onset Rheumatoid Arthritis (DINORA) sidang, sedang mengkaji penggunaan infliximab (Remicade) pada orang dengan sangat awal RA inflamasi (orang-orang yang memiliki itu kurang dari 14 minggu) untuk melihat apakah ia dapat mencegah perkembangan penyakit destruktif.
Sementara itu ideal untuk memulai pengobatan sedini mungkin, pengobatan agresif sepanjang perjalanan penyakit ini penting, kata para ahli.
Tidak ada komentar:
Posting Komentar